Здравоохранение начинает выздоравливать

Долгие годы финансирование этой отрасли осуществлялось по остаточному принципу. Многие хорошо помнят время, когда ложиться в больницу приходилось со своими лекарствами и простынями, не говоря уже о питании. Стоявшее в стационарах и поликлиниках оборудование дышало стариной, а диагностика и лечение базировались, по сути, лишь на профессионализме медперсонала, работавшего, кстати, скорее «за идею», чем «за рубли» – зарплаты у врачей и сестер были копеечные.

Шаг за шагом ситуация стала меняться. Сначала – когда на федеральном уровне стартовал национальный проект «Здоровье». Затем – с приходом к управлению городом команды Сергея Колиуха – преобразования начались и на муниципальном уровне. За те три года, которые он руководит Воронежем, здравоохранение качественно преобразилось. Изменился сам подход к постановке задач перед отраслью и принципы ее финансирования. Что же касается ближайшего будущего, то городскую медицину ждет еще один существенный рывок вперед. В его основе комплекс составляющих: текущее бюджетное финансирование, федеральные средства в рамках программы модернизации здравоохранения, а также – дополнительные муниципальные резервы, выделяемые в связи с 425-летием Воронежа.

Новые принципы работы

Как следствие, городские поликлиники и больницы ожидает укрепление их материально-технической базы – капитальный ремонт зданий, а также приобретение нового оборудования. Учреждения здравоохранения постараются по максимуму повысить качест­во услуг, предоставляемых населению, чтобы довести их до уровня стандартов, установленных фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС). Ряд специалистов – прежде всего, узких – ждет повышение заработной платы. И кроме того, воронежское здравоохранение намерено вый­ти на принципиально новый уровень информатизации. О том, чего уже удалось достичь в отрасли и каких изменений стоит ждать в ближайшие год-два, «Берег» побеседовал с директором департамента здравоохранения Воронежа Сергеем Бредихиным.

– За последние три года мы пересмотрели подход к управлению отраслью, – отметил Сергей Викторович. – От хаотичных и непоследовательных денежных вливаний перешли к программно-целевому методу. Впервые было сформировано пять муниципальных программ, каждая из которых преследует достижение конкретных целей. И уже под них привлекается финансирование.

Кроме того, мы полностью пересмотрели подходы, которые существовали в отношении требований территориального ФОМС. Например, пошли на непопулярные вначале меры, такие, как оптимизация коечного фонда. Но ведь целью было не просто механическое сокращение числа мест в больницах – задача проводимых реформ заключалась в повышении эффективности оказания медицинских услуг при сокращении затрат.

– На первый взгляд – противоречащие друг другу вещи…

– На самом деле, нет. Городское здравоохранение – это система сообщающихся сосудов, и мы, уменьшая число коек в больницах, активно расширяли возможности наших амбулаторий. Мы наращивали потенциал поликлиник в вопросах создания центров амбулаторной хирургии, увеличения количества коек в дневных стационарах, передачи этому звену функций по долечиванию и реабилитации пациентов. Цена одного дня пребывания пациента в дневном стационаре – десятки рублей, а в больнице – сотни. При этом лечиться в поликлинике для большинства людей проще и удобнее.

Отработали мы и еще одну схему: скажем, больной попадет в первично-сосудистый центр, действующий в БСМП №1. Ему здесь проводят интенсивное лечение, несколько дней наблюдают динамику, а потом отправляют на долечивание в 16-ю больницу, где койка в несколько раз дешевле, чем в БСМП.

Кстати, в этом году, когда на уровне правительства страны была обозначена стратегия преобразования российского здравоохранения до 2020 года, мы увидели, что все провозглашенные в ней принципы уже реализуются в Воронеже. И региональные программы модернизации, которые получат масштабную финансовую поддержку государства в 2011-2012 годах, имеют цели, аналогичные тем, к которым мы уже начали стремиться.

Качественные изменения

– Так чего же удалось добиться за три года? Можно обозначить динамику в цифрах?

– Реализация муниципальных программ позволила только в 2010 году привлечь в городскую медицину 629,1 млн. руб., в том числе 383 млн. руб. из муниципального бюджета. Кроме того, благодаря проводимым нами реформам мы стали ежегодно дополнительно зарабатывать через систему ФОМС около 400 млн. руб. Третий источник средств – реализация национального проекта «Здоровье». В его рамках оплачивается повышение заработной платы участковым врачам, проведение дополнительной диспансеризации, родовые сертификаты, диспансеризация детей до одного года. В целом по этой линии «прибавка» составила еще 383,5 млн. руб.

В итоге консолидированный бюджет городского здравоохранения вырос за три года на 20%. А в расчете на одного жителя – на 33,2%, составив более 4,5 тыс. руб. на человека. Сумма средств, направляемых на капитальный ремонт наших зданий, увеличилась за три года на 70%. А если сравнивать 2009 и 2010 годы, то – в 3,4 раза: с 40 до 153 млн. руб.

Что касается приобретения медицинского оборудования, то если в 2009-м на это ушло 19,4 млн. руб., то в 2010-м – уже 93,4 млн. И сегодня мы видим повышение качества медицинской помощи и ее доступности населению. Здравоохранение начинает выздоравливать.

– На воронежцах это уже как-то отразилось?

– Результаты налицо: женщины стали больше рожать. Начала уменьшаться смертность населения в трудоспособном возрасте. Идет снижение заболеваемости по таким `направлениям, как острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда. Это не просто так происходит. Дополнительное финансирование позволило нам в рамках оптимизации коечного фонда создать два первичных сосудистых центра в БСМП №1 и «Электронике», предотвратив летальный исход у сотен больных.

Открываемые в амбулаторном секторе кабинеты восстановительного лечения позволяют людям получить по месту жительства качественную реабилитацию и избежать рецидивов болезни.

Впервые за 20 лет в городе открываются новые объекты здравоохранения: 11-я поликлиника, стоматологическая в Северном районе, амбулатория в Тенистом, детские поликлиники в Придонском и Масловке. Появилось несколько новых офисов врачей общей практики. В результате мы решаем важную для людей задачу – обеспечение доступности медицинской помощи, в том числе в отдаленных микрорайонах.

Прорыв по всем направлениям

– Чем «грозит» нашим медучреждениям участие в региональной программе модернизации?

– Мы планируем, что за 2011-2012 годы в систему здравоохранения города будет привлечено 1,8 млрд. руб. На капитальный ремонт будет выделено 353,7 млн. руб., на оснащение оборудованием – 504,9 млн. руб. Это очень существенные средства.

Программа затронет 21 городское медучреждение. Скажем, в 8-й больнице появится третий в городе первично-сосудистый центр. На это будет выделено около 40 млн. руб.

Мы создаем шесть диагностических районных центров на базе крупнейших поликлиник: 1-й, 4-й, 7-й, 10-й, 16-й и 11-й. Не должны все ехать в областной диагностический центр, чтобы получить квалифицированное обследование. Увеличится число городских центров здоровья: в дополнение к четырем действующим откроются два новых – в 1-й и 10-й поликлиниках. В 11-й поликлинике начнет работу маммологический центр, а на базе больницы №3 – колопроктологический.

Еще одно из важнейших направлений – педиатрия. В роддоме №3 будет организован центр по оказанию помощи маловесным новорожденным. В поликлиниках №11 и 18 откроются центры охраны зрения. Появится два детских травматолого-ортопедических центра – в 10-й поликлинике и 5-й больнице.

Также мы надеемся приобрести четыре детских мобильных центра здоровья для обследования школьников. Уже открылись первые стационарные детские центры здоровья, и этот процесс будет расширяться.

Кроме того, мы ожидаем, что в рамках программы модернизации будут выделены средства на повышение до 40% зарплаты узких специалистов в наших поликлиниках. В целом доходы воронежских медработников с 2008 по 2010 год выросли на 33,4%. Но повышение затронуло в основном участковых врачей. Теперь необходимо выровнять ситуацию.

Что же касается того, как все это должно отразиться на людях, то среди целей программы обозначена задача – выйти на среднюю продолжительность жизни в 69 лет.

– В этом году городская медицина получит также дополнительные средства в рамках подготовки к 425-летию Воронежа. Что будет сделано к юбилею?

– Мы планируем расширить сеть учреждений здравоохранения открытием филиалов детской стоматполиклиники №2, фельдшерско-акушерского пункта и ряда других объектов. Кроме того, нами будет проведен капитальный ремонт специализированных центров и отделений в БСМП №1 и больнице «Электроника» – на это дополнительно бюджет города выделил 60 млн. руб. А ведь приведение в порядок фасадов больниц – не просто улучшение внешнего вида. Зимой более 30% потерь тепла приходится на старые швы, окна и т.д. Поэтому направленные на ремонт средства позволят не только решить проблему энергосбережения, но и сократить коммунальные расходы на содержание медучреждений.

– Что бы вы пожелали своим коллегам в преддверии профессионального праздника?

– Я бы хотел отметить, что все достижения и реализация намеченных нами планов могут быть возможны только при активной деятельности медицинских работников. В Воронеже их сегодня 17 тысяч. В преддверии праздника хочется выразить им свое уважение и благодарность. Медработник – это не профессия, а образ жизни, готовность в любую минуту прийти на помощь, нередко жертвуя собой и своим благополучием. Спасибо вам за ваш самоотверженный труд во имя здоровья людей, за ваши золотые руки и добрые сердца, сохранение высоких идеалов и человечности!