Внимание, душевная тревога

Как воронежцам на нем сориентироваться? С какими проблемами сейчас чаще всего они обращаются? И куда можно прийти за действительно профессиональной помощью психолога? Обо всем этом редакция беседует с главным клиническим психологом областного министерства здравоохранения Мариной Ларских.
Лечение словом
– Марина Владимировна, для начала помогите просто разобраться: чем клинический психолог отличается от психотерапевта и от психиатра? И к кому из них человеку, который «на грани», стоит обратиться в первую очередь?
– Да, люди часто путают их и к клиническому психологу идти боятся, потому что для них он и психиатр – одно и то же. Но в отличие от психотерапевтов и психиатров, у нас нет базового медицинского образования. Мы занимаемся только психокоррекцией и психологической диагностикой. У нас даже терминология другая. Мы не назначаем медикаменты, а лечим словом – так сказать, лечим «собою». Помогаем людям, которые имеют расстройства здоровья или нарушения эмоциональной сферы. Да, и в медицинских вопросах мы тоже помогаем – в отличие, например, от педагогических психологов, которые занимаются только субъектами образовательного процесса – учениками, их родителями и семьями в целом. Медицинских психологов в нашем регионе работает порядка 180 человек, и я их регулярно пересчитываю, поэтому могу отвечать за эту цифру. Педагогических психологов – гораздо больше, ведь они теперь есть в каждой школе. У них нет компетенций в области медицинской психологии, но, определив в общении с ребенком, например, суицидальные мысли, повышенный уровень тревожности, депрессивное состояние, они направляют его к нам. Эта маршрутизация в регионе выстроена грамотно, и мы все друг с другом тесно взаимодействуем. Кроме того, у нас в разных сферах работают также социальные психологи, но их пока немного. И все это – бесплатная психологическая помощь, которую мы оказываем жителям Воронежской области.
По полису ОМС
– То есть даже к профессиональному клиническому психологу у воронежцев есть возможность обратиться бесплатно?
– Конечно. Бесплатно, по полису ОМС. По новому порядку оказания помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, с 1 июля прошлого года каждый может обратиться за такой помощью в свою поликлинику по месту жительства. Вот уже почти год в медицинских организациях, которые имеют прикрепленное население, а это поликлиники и районные больницы, открылись кабинеты медико-психологического консультирования – кабинет психолога. Таких кабинетов – 48. Чтобы записаться к психологу, не нужно брать направление у врача, где-то фиксировать свое состояние. Сюда можно прийти с любыми проблемами, которые вы хотели бы обсудить, разобраться вместе с профессионалом. У каждого из них есть специальное образование по медицинской психологии, в том числе в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и наркологии им.Сербского. Порядка 70% уже прошли аккредитацию и специализацию. Многие имеют квалификационную категорию, в том числе высшую. И все это, повторюсь, бесплатно.
– И тем не менее кабинеты пока чаще всего пустуют?
– Нет, кабинеты не пустуют. Но в районах области люди не привыкли обращаться к психологу напрямую. А вот в Воронеже ситуация уже набирает обороты. По новому порядку оказания психологической помощи у нас предусмотрен один клинический психолог на 25 тыс. населения. И если эти кабинеты в поликлиниках начнут «захлебываться», то мы туда будем добавлять специалистов.
– Ваш прогноз – будут «захлебываться»?
– Я надеюсь. Надеюсь, что уровень психологической культуры у воронежцев будет расти, и они станут обращаться в такие кабинеты на этапе, когда нужна еще именно медико-психологическая помощь, а не психиатрическая. И придут именно сюда, а не к сомнительным специалистам, которые будут тянуть из них деньги. В этих кабинетах предусмотрено и просто психологическое просвещение.
О главных проблемах
– С какими группами проблем воронежцы обращаются чаще всего за психологической помощью?
– Много обращений от жен, вдов, детей участников СВО. Есть старшеклассники и их родители, над которыми довлеет страх перед сдачей ЕГЭ. Есть много случаев внутрисемейных конфликтов. Например, старшие вмешиваются в жизнь молодой семьи. Или когда сами молодые слишком много требуют от родителей-пенсионеров. Я часто работаю с такими женщинами 55 плюс, которым, по мнению взрослых детей, «уже ничего не нужно». Приходят также люди с высоким порогом тревожности, с бессонницей – и вот таким уже нужна медикаментозная поддержка. Искусство психолога в том и состоит, чтобы разобраться в ситуации каждого, правильно дифференцировать и в случае необходимости направить к другому специалисту. Ведь бывают случаи, что человек на приеме рассказывает, что хочет уйти из жизни. И опять же здесь профессионализм клинического психолога – такого пациента не упустить и перенаправить для оказания психиатрической помощи. Человек, может, сначала и недоволен такой «маршрутизацией», но потом сам уже понимает, что врачи спасли ему жизнь. Хотя все это пока единичные случаи.
О частных специалистах
и гарантиях
– Как в Воронеже работает рынок частных психологов, и есть ли у вас такое взаимодействие с ними?
– Мы все надеемся на скорейшее принятие федерального закона о психологической помощи. Тогда весь этот рынок стихийных психологов будет упорядочен на законодательном уровне. А пока мы сами ничего не можем с этим поделать. Большинство «психологов» на этом рынке имеют сомнительные сертификаты, многие учились на таких же ускоренных курсах в режиме онлайн. Официально признанных дипломов психолога у них, как правило, нет. Аккредитации – тоже нет. И если у человека были какие-то проблемы с психоэмоциональным состоянием, то после такой «психотерапии» могут начаться уже серьезные психотические расстройства. Многие потом оказываются в психоневрологическом стационаре. И здесь уже рассказывают: да, ходил к какому-то психологу или занимался с ним онлайн, отдал большие деньги.
– Итак, маркер профессионализма клинического психолога – это сама возможность в нашем регионе обратиться к нему за бесплатной помощью, по полису ОМС?
– Да, здесь в поликлинических кабинетах медико-психологической помощи я такой профессионализм гарантирую. Хотя, конечно же, и в известных частных центрах сейчас специалиста с сомнительными документами на работу не возьмут. Но вся проблема в том, что пока далеко не все воронежцы знают о работе в своей поликлинике таких квалифицированных, хорошо образованных психологов, которые доступны и бесплатны. Я уверена, что за этими кабинетами в регионе и в стране – большое будущее.