Тариф преткновения
Министр здравоохранения России Вероника Скворцова 25 мая на Международном экономическом форуме в Петербурге отметила, что Минздрав должен развивать здравоохранение совместно с бизнесом. «Мы вообще не хотим делить медицину на частную и государственную», – заявила министр. Другими словами, социально ответственный бизнес должен взять на себя больше функций в деле укрепления здоровья нации.
Как работает это частно-государственное партнерство в Воронеже? И что нужно для того, чтобы воронежцы действительно могли бесплатно лечиться в частных клиниках высокого уровня, разбирался «Берег».
ПОЧЕМУ НЕ ВЫГОДНО
На сайте Воронежского ТФОМС уже размещено порядка десяти названий частных медорганизаций, в которых можно по полису ОМС пройти обследование и лечение. Но в большинстве из них корреспонденту «Берега» ответили, что пока не принимают граждан по таким полисам. Или же требуют гарантийное письмо от страховой компании – какую именно услугу та готова оплатить.
– Да, за частником сохраняется право – принимать вас по полису ОМС или нет. Это он определяет сам, исходя из своей текущей экономической ситуации. Тарифы ОМС низкие, и частным клиникам выгоднее работать не по ним, а по собственному прейскуранту медуслуг. К нам поступает много обращений от пациентов, которым частная клиника из реестра ФОМС после лечения выставила большой счет, хотя люди пришли туда лечиться с полисом. Чтобы не попасть в такую ситуацию, всегда сначала спрашивайте: будут ли врачи заниматься вашим диагнозом по полису ОМС? – пояснила сотрудник горячей линии ТФОМС.
Не считая этих «реестровых» частных медцентров, которые лечить по полису «могут, но не должны», в Воронеже много клиник, никак не участвующих в программе соцгарантий. И это в том числе те клиники премиум-класса, которым региональная власть уделяет особое внимание. Например, клиника «Олимп здоровья». Та же история – с открытием в 2014 году Центра клинической офтальмологии «Мединвест». Но вот квот на прием по полисам ОМС там пока нет. И при всех публичных встречных намерениях никакого частно-государственного партнерства в лечении воронежцев пока не выходит. Причина все та же: низкий тариф ОМС.
ВОЗМОЖНОСТИ ЕСТЬ
Незадолго до заявления главы Минздрава о роли частных клиник в отечественном здравоохранении из Воронежа ей пришло письмо от председателя совета директоров ООО «Центр клинической офтальмологии «Мединвест» Павла Щеренко.
«Наши операционные блоки, – в частности, говорится в письме, – оснащенные хирургическим оборудованием ведущих мировых производителей, позволяют ежедневно проводить до 50 операций по поводу катаракты, глаукомы, витреоретинальной патологии, последствий сахарного диабета и других самых распространенных показаний. Более того, «Мединвесту» присвоен статус университетской клиники с включением кафедры офтальмологии ВГМУ в ее состав».
Доцент кафедры офтальмологии ВГМУ Виктор Чуриков, комментируя это обращение, утверждает, что офтальмологов не хватает в пяти районах области, и, чтобы попасть на операцию по полису ОМС, людям приходится выдержать столько поездок, выстоять столько очередей на всевозможные обследования, что многие оставляют затею.
На этом фоне в Воронеже расцвел целый букет частных клиник – «рыцарей без страха и упрека», как их называет Чуриков. В начале года в «Берег» обратился старейший инженер, ветеран КБХА Иван Гусев, который оставил в одной из таких клиник за настоятельно рекомендованную операцию порядка ста тысяч рублей. А заодно – свой глаз. После операции глаз не восстановил, а полностью утратил зрение, но, согласно выданным документам, клиника не понесла никакой ответственности.
ПИСАНИНЫ ПРИБАВИТСЯ
Тем временем «Мединвест» открывает все новые отделения первичного приема взрослых и детей в районах области.
– Мы вложили огромные средства, чтобы создать инфраструктуру офтальмологической помощи в регионе. И готовы лечить людей по полисам ОМС, за счет средств ФОМС. К нам сейчас идет по этому поводу масса обращений. Но согласиться на нынешние тарифы ОМС – значит убить бизнес, похоронить все осуществленные инвестиции и в итоге – саму миссию доступной офтальмологической помощи международного уровня, – рассказывает «Берегу» Павел Щеренко.
Эти тарифы, по его словам, никак не покрывают затраты по содержанию зданий, аренде помещений, по оплате коммунальных услуг, закупке и обслуживанию медоборудования.
Ректор ВГМУ Игорь Есауленко в беседе с «Берегом» согласился, что заявленное на высшем уровне частно-государственное партнерство в здравоохранении «пока не доведено до идеальной модели».
– И как бы ни говорили про социально ответственный бизнес «с человеческим лицом», но если у него нет прибыли, то это уже не бизнес. Чтобы принимать пациентов по полисам ОМС, клиникам такого уровня нужен адекватный тариф. Или бизнесменам будет надежнее инвестировать в строительство, а не в здравоохранение, – отмечает Игорь Есауленко.
Кроме «неадекватного» тарифа ОМС есть еще одна причина, по которой медицинский бизнес пока не готов стать партнером государства и лечить бесплатно.
– Мы рассматривали эту идею – принимать пациентов по полисам ОМС. Но отказались. Остановил тот объем отчетной документации, который придется взять на себя. Даже если врач в кодировке диагноза точку поставит не там, где надо – у нас сразу огромные штрафы. В результате мы увязнем в бюрократии, вместо того чтобы заниматься лечением, – добавляет главный врач ООО «Центральная клиника» Анна Мурзова.
Павел Щеренко предложил министру организовать совместно с ВГМУ им.Бурденко и Российской медакадемией последипломного образования Минздрава пилотный проект – с разработкой приемлемого безубыточного тарифа ОМС для частных клиник уровня «Мединвеста». Согласятся с этим в Минздраве – Воронеж может стать первым российским городом с медициной премиум-класса, бесплатной для простых людей.
